骨质增生是指骨或软骨边缘等韧带附着处因骨质额外生长而形成的增生骨,又称为骨刺,多发生于腰椎、颈椎、膝、足跟、胸椎等部位或负重关节。本病近年有不断增多且年轻化趋势。当骨质增生形成后,早期可无任何不适,许多人是在体检中拍x线片时才发现的。后期在增生周围发生无菌性炎症,可出现疼痛、麻木、肿胀、僵硬、畸形和功能障碍,这时才应该治疗。不同部位的增生应给予不同的方药。
1、腰椎骨质增生
本病可合并骨质疏松、腰椎间隙变窄等,统称为腰椎退行性病变,有时甚至可合并腰椎间盘突出。表现为腰痛,久坐、久站、挑重物时或咳嗽时腰痛加重。腰椎侧弯,压迫坐骨神经可出现下肢酸痛、麻木。治疗宜活血化瘀,补肾壮骨。方用:独活、寄生、川牛膝、狗脊、杜仲、乳没、土鳖、寻骨风、杨梅根、乌梅。脾虚纳差加白术,气血不足加当归、北芪,下肢麻木加蜂房、伸筋草,合并腰部外伤加三七、透骨草,合并腰椎间盘突出加灵仙、木瓜。另外应卧硬板床,吊单杠。
2、颈椎骨质增生
可合并颈椎间隙变窄、颈韧带钙化、椎间孔变小等,统称为颈椎病。可出现颈部僵硬、疼痛、头晕、头痛、一侧上肢麻木或疼痛甚至一侧上肢乏力、肌萎缩,还可出现胸闷、心悸、耳鸣等。治疗宜理气行血、舒筋活络。方用:桑枝、川艽、羌活、川芎、桃仁、红花、细辛、桂枝、赤芍、加皮、宽筋藤。头晕、头痛加天麻、地龙,颈部僵硬加葛根、白芍,上肢麻木、疼痛加元胡、白芷,胸闷、心悸、耳鸣加枣仁、王不留行。患者应选择合适高度的枕头,经常旋转头部,不宜长时间伏案工作。
3、膝部骨质增生
可出现膝关节肿痛,当下蹲、上下楼梯时加重,或拍片时发现膝关节间隙变窄,统称为膝关节退行性病变或骨关节炎。治疗宜消炎镇痛、祛风散寒。方用:川断、刘寄奴、羊藿、千年健、海风藤、鸡血藤、制川乌、巴戟、血竭、海桐皮。肝肾不足加杞子、山萸,膝关节肿痛明显加薏米、泽泻,遇天气变化时疼痛加重加防风、倒吊黄,合并类风湿关节炎者加青风藤、制马钱子,合并乙肝相关性关节炎者加茵陈、柴胡、田基黄。发作期患者应休息,减少行走,可配合理疗、拔火罐等。
4、足跟骨质增生
可出现行走时或挑重物时足跟痛。治疗宜软坚散结、内外合用。内服方用:防己、红豆杉、山楂、鹿角胶、三棱、莪术、党参、毛冬青、枳壳、络石藤。外冼方用:白芥子、乌梅、冰片、制附子、生姜、艾叶、南蛇藤,水煎,加酒、醋各一两,外熏、浸足。发作期间减少行走,另可加用艾炙、外敷酒醋散。(蕉岭县兴福东山卫生站医师丘其檀、丘兆宙)
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