一、广西省柳州市刘桂香问：我姨妈患有类风湿。请问什么是类风湿关节炎？病因是什么？有哪些临床表现？

     丘其檀医师答：类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis .RA）习惯称类风湿。它是一种病因不明的慢性、消耗性、反复发作、以关节症状为主的自身免疫性疾病。该病多见于女性，其发病率在国内约0.3%～1.08%。本病的病因尚未被完全阐明。但在内分泌学、酶学、组织化学、免疫病理学等方面的研究取得了许多成果。它的发病机理较为复杂，主要与①感染（细菌与病毒）；②内分泌功能失调；③遗传因素；④酶与某些物质代谢异常；⑤自身免疫等因素有关。本病的病理改变主要侵犯关节滑膜、关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱，同时也侵犯其他结缔组织，如浆膜、心、肺及眼等，因此本病除了有关节的的局部症状外，有些病例还兼有全身表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心肌炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。本病有70%的病人为隐渐发病，开始时只有少数关节局部有轻微的疼痛，而全身症状不明显，病情发展较慢，疼痛呈交替性缓解和反复，逐渐加重，累及其他对称的关节，并出现关节肿胀、活动受限。约有10%的患者是急性发病，表现为突然发热、全身酸痛、乏力、关节呈红肿热痛，血沉较快，白细胞总数增高。有20%的病人发病介于两者之间。典型的临床表现为反复发作的对称的多发性小关节炎，以手、腕、足、膝等关节最常受累。早期可有红、肿、热、痛和关节功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强直和畸形，并有骨腐蚀和骨骼肌的萎缩。几乎所有的病人都有晨僵，即病人晨起或睡醒后，受累关节出现僵硬感，活动不灵活，严重者可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，晨僵可减轻或消失。部分严重病列，可有关节外表现，如类风湿皮下结节、肌肉萎缩、腱鞘炎、血管炎、心肌炎、肺损害、眼损害、肾损害等。

     二、福建省三明市宁化县陈伟朋老师问：我的外婆71岁，患类风湿多年，但是为什么化验类风湿因子却阴性？

     丘其檀医师答：类风湿活动度愈高，病程愈久，滑液和血清尤其是滑膜组织中的类风湿因子滴度愈高，同时也意味着病情较重，预后较差。而有一部分约20%的患者，类风湿因子（RF）始终呈阴性。血清RF阳性不一定说明患有类风湿，RF阴性也不能随意否定类风湿。RF阴性的类风湿患者比RF阳性的患者症状要轻。RF阳性也可见于5%的正常人群中，其他疾病如口、眼干燥综合征，红斑狼疮，肝病，结核，痛风、皮肌炎，重症肌无力，结节性动脉周围炎等也可不同程度地出现RF阳性。

      三、云南省昆明市西山区张建林工程师问：我的叔父患有类风湿和痛风，听说你们专科的“风湿免疫平衡排毒”疗法很有效，能否讲一下具体方案？

丘其檀医师答：痛风患者首先要避免高嘌呤饮食，对于动物内脏、骨髓、脑、沙丁鱼、蘑菇、啤酒等食物尽量不食，多饮水，以加速尿酸排泄。我科创新地采用“风湿免疫平衡排毒疗法”，总的来说是采用纯中药、顺应自然的疗法，包括扶正祛邪、平衡阴阳和脏腑功能、帮助机体排出病理因子和产物（痹毒）。扶正，即扶助人体的正气，补益心、肝、脾、肾，采用中药北芪、人参、补骨脂、羊藿、鹿茸、阿胶等，通过益精血，补脾肾而蠲痹。祛邪，即祛除风、寒、湿、热、毒、痰、瘀，采用青风藤、透骨草、土红藤、三月泡、制马线子、露蜂房等祛风除湿、利湿解毒、化瘀消肿。另采用桂枝、白芍、熟地、淮山、杞子等调节机体的脏腑、免疫功能。对于顽固的类风湿，或长期依赖激素的患者，嘱其缓慢减量以至停用激素，加用炙甘草、血竭、红花、南蛇藤、全蝎、人工麝香、乳没等以毒攻毒，使机体摆脱对西药止痛剂、激素的依赖，从而缓慢消除关节肿胀疼痛，恢复关节的屈伸功能，使晨僵减轻以至消失，使畸形的关节恢复部分功能。目前有许多顽固的类风湿患者经过我科的治疗得到完全康复。

     四、福建省龙岩市武平县蓝宗仁问：丘医师，我患类风湿关节炎已有6年，在龙岩多家医院求治，但病情反复，手足关节时有肿痛，且患病关节颜色较黑。最近一年出现左手食指、中指变形。这种病能否治好？请丘医师百忙中给我解答！

     丘其檀医师答：类风湿病过去被患者称为不死的癌症，许多人谈“类”色变。不少患者甚至医务人员均存在畏惧心理：一怕病情缠绵反复；二怕难于治疗；三怕晚期畸形。其实，本病与其它疾病一样，只要能早期诊治，加强医患合作，根据病情正确开展中西医结合，内外结合，病因治疗与康复治疗相结合，均能取得满意疗效。即使是已出现畸形的晚期患者，我科独家采用“风湿免疫平衡排毒”疗法，并配合功能锻炼，绝大多数能使畸形得以矫正，重建关节和肢体功能，恢复自理能力，甚至重返工作岗位。目前，我科已使许多患者完全治愈。

      五、江西省赣州市寻邬县凌永招问：最近两个月我出现双膝关节肿痛，上下楼梯时更痛，早晨起来手指会僵硬。医生怀疑是类风湿，请问怎样确诊？

      丘其檀医师答：具备以下7条中的4条标准，即可确诊为类风湿关节炎：①晨僵至少1小时（≥6周）；②3个以上关节区肿胀（≥6周）；③手关节或掌指关节或近端指间关节肿胀（≥6周）；④对称性肿胀；⑤手的X线改变；⑥皮下结节；⑦类风湿因子阳性。目前建议你到医院化验血沉、抗“O”、类风湿因子，拍手、足关节的X线片，到时再把结果寄过来，根据临床表现与化验结果综合判断是否患有类风湿，提倡早诊断，早治疗。

      六、北京市中关村东关二条王海芳问：我有一老乡，45岁，女，以前有颈椎病，去年又患有类风湿，请问能否同时治疗？

      丘其檀医师答：颈椎病多见于40岁以上的人，与长期伏案工作，颈椎发生退行性改变有关，有6个分型，中医认为与肾虚、劳损有关。在治疗类风湿病的同时，可加入灵仙、木瓜、杜仲、加皮等，既可祛风除湿，又可补肾强壮筋骨，兼有治疗颈椎病的作用。所以，这两种病可以同时治疗。不过，疗程不一样。

      七、山西省太原市张国运问：我的一位同事，女，47岁，不幸患有类风湿，化验时又发现患有乙肝大三阳，B超检查有轻度脂肪肝。我在报纸上看到丘医师擅于治疗类风湿等疑难病，特地写信请教，万分感谢！

     丘其檀医师答：临床上，有些类风湿患者还兼有其它疾病，如慢性肝炎、糖尿病、腰椎间盘突出、贫血、股骨头坏死、过敏性鼻炎等，对于这些病，要视缓急、标本、轻重来分别处理。如果其它疾病严重，类风湿疾状较轻，可以先治其它病症，再治类风湿；如果类风湿症状较重，那么可以在治疗类风湿的中药里加一些整体调理其它病症的药。我曾经治疗过一个患者，她同时患有类风湿、乙肝大三阳、腰椎间盘突出，我采用抗炎、调节免疫、活血通经三联疗法，半年后，类风湿症状基本消失，复查乙肝两对半，竟然好转为小三阳，嘱她再用药半年，复查类风湿因子已由阳性转为阴性，HBV-DNA也转为阴性，腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛症状也已完全痊愈。你可以把你亲人的化验单寄来，到时决定怎样的治疗方案。

      八、广东省深圳市南山区钟小刚问：我的伯父施砚强，男，76岁，现住在香港，患有类风湿多年，曾在北京、上海、广州等医院治疗，花去了不少钱。现又患有高血压、脑血栓，行动不便，我在《羊城晚报》上看到贵科治愈许多类风湿，请问丘医师该如何治疗？

     丘其檀医师答：你伯父首先应服一些降血压药如心痛定、卡托普利等，以控制血压，防止心、脑血管并发症。对于类风湿，只要能控制他的关节肿痛，防止关节畸形，保护肝、肾功能，能达到80%的治疗效果就可以了。你可把CT片，化验单发送到我的电子邮箱中，我可以寄一些中药治疗方案给你。

     九、江苏省苏州市人民医院罗强医师问：我是一位医务工作者，但我不是搞类风湿的，有一事情请教丘医师：去年我亲戚罗伟东在贵科治疗类风湿合并慢性结肠炎，治疗1年后，类风湿的症状已临床治愈，但结肠炎的症状还时有反复，有时大便较稀，混有粘液，请问还要不要治疗？

      丘其檀医师答：治类风湿的药可以停半年观察，如果没有复发，那可以不用吃类风湿的药了。但如果还有结肠炎的症状，那可以继续服结肠炎的药。祝他早日康复！

     十、内蒙古二连浩特市王永江问：治疗类风湿和强直性脊柱炎用药一样吗？这两种病会不会遗传？

丘其檀医师答：过去认为强脊炎是类风湿的一种类型，但后来发现强脊炎患者的血清中一般不存在类风湿因子，而HLA-B27的阳性率却很高，说明它们不相同。但它们都是自身免疫性疾病，治疗上有些药物是相似的。这两种病一般不会遗传，但有遗传易感性，即父母双方中有任一方患有些两种病中的一种，其子女的患病率会高于普通人群。

     十一、山东省青岛市中心城区人民小学范秋玉问：治疗类风湿常用的药有哪些？疗效如何？我二叔也是医生，他对你科的疗效很感兴趣。

     丘其檀医师答：治疗类风湿，不同于一般的风湿关节炎。传统的方剂有：桂枝芍药知母汤、乌头汤等。为了达到更好的疗效，必须加入一些理气活血、舒筋活络、补气生血、软坚散结之品，如：露蜂房、血竭、松节、伸筋草、制马线子、寻骨风、全蝎、乌梢蛇等。体虚加杞子、鹿茸；贫血加当归、杞子；合并有乙肝加用叶下珠、红豆杉、北芪、柴胡、苡米；顽痹可加青风藤、制川乌、制雪上一枝蒿等。必须在有经验的医师指导下使用，连用半年至一年为一疗程，总有效率达到91.7%。以上方药，我科经常辨证采用，并且首家采用“风湿免疫平衡排毒”疗法，使众多海内外患者得到完全治愈，为千千万万的患者摆脱了类风湿的困扰。目前国内有数家医院要求合作，开展类风湿专科，为更多患者服务。如有可能，欢迎你二叔到我科参观、指导、合作。

     十二、广东省梅县松口镇罗水娟问：我患类风湿已有10年，自服通血丸，刚开始有效，但后来逐渐无效，只能加服止痛药，后来又患 股骨头坏，请问我该怎么办？

     丘其檀医师答：首先要停服通血丸，因为它会引起股骨头坏死。但是你对这药有依赖了，只能慢慢减量，直至停掉。在治疗类风湿的同时，加服钙片、维生素AD、袁氏生脉成骨片等，以延缓、阻止股骨头坏死的发展。往往类风湿好转后，股骨头坏死的症状也有好转。

     十三、广东省东莞市樟木头吴英平问：治疗类风湿和强直性脊柱炎的难度哪个较大？

     丘其檀医师答：类风湿多见于中年女性，当然男性患者也有。强直性脊柱炎多见于年轻男性，当然女性患者也有。类风湿较易治疗。就整个广东省来说，西医治疗类风湿、强脊炎要以中山大学附属第一医院风湿免疫内科杨岫岩教授的疗效最好，而传统民间中医药方面，以我科的疗效最好。许多外地患者都到我科诊治，获得非常好的疗效。

广东省蕉岭县兴福东山卫生站 中医师丘其檀诊所（类风湿专科）

地址：广东省梅州市蕉岭县桂岭大道中111号

电话：0753-7875508 邮政编码：514100

（外地患者如要邮购，可把药费汇到银行帐号上或邮政储蓄帐号上，并打电话告知）

一、开户银行：中国农业银行蕉岭支行

帐号：44-191100460024307 户名：丘其檀

二、开户邮政局：蕉岭县邮政局

邮政帐号：605967002200023036 户名：丘兆宙